Estudio de la respuesta inmunitaria en niños Warao de comunidades con alta prevalencia de tuberculosis.

Resumen. En una población de niños Warao menores de 15 años con una tasa de prevalencia de tuberculosis (TBC) de 3190/100.000 se planteó como objetivo, estudiar ciertos parámetros de la respuesta inmunitaria en una población de 107 niños, de éstos, 32 presentaban TBC (27 PPD positivos y 5 PPD negativos) y 75 eran controles sin clínica de TBC (45 PPD positivos y 30 PPD negativos). Se evaluaron la inmunidad humoral, celular y algunos aspectos de la inmunidad innata. Entre los niños pacientes y controles, no se encontraron diferencias significativas en los componentes C3 y C4 del complemento. En cuanto a la inmunidad humoral, el grupo de pacientes presentó un alto porcentaje de niños con niveles totales de IgA e IgG elevados (13,8% y 79,3%, respectivamente) en comparación con los niños controles (0% y 69,2%). En el grupo control, un alto porcentaje de niños presentaron niveles totales de IgM e IgAs elevados (69,2% y 56,16%, respectivamente) en comparación con los pacientes (48,3% y 31,25%). El 100% de los niños presentó altos niveles séricos de IgE. Los estudios de la respuesta celular retardada mostraron que los niños de mayor edad presentaron las mayores medidas de induraciones. Los niños menores de 7 años presentaron similar reactividad positiva al PPD independientemente de la presencia o no de cicatriz de BCG. Un alto porcentaje de niños sin y con cicatriz (46,8% y 27,6% respectivamente) presentaron medidas de induraciones a la tuberculina de 0 mm. La reactividad a Candida mostró un 80% de niños con estados de anergia no específica. Sin embargo, el mayor porcentaje de niños con TBC estaba vacunado y presentaba positividad a la prueba de tuberculina. En conclusión, en los niños Warao se observó un aumento en los niveles de los componentes C3 y C4 del complemento y una hipergammaglobulinemia. Los resultados de los isotipos mostraron que, la disminución de IgAs podría ser un marcador de enfermedad activa, mientras que el aumento de IgM un marcador de infección reciente. La policlonalidad fue independiente de la reactividad al PPD.

Abstract. The present study was carried out in a Warao childhood population with extremely high tuberculosis (TB) rate of 3190/100,000 in 0-15 years old children. One hundred seven serum and saliva samples were tested, 32 from patients with active TB (27 positive and 5 negative for the tuberculin skin test, TST) and 75 apparently healthy contact children (45 positive and 30 negative for the TST). The innate, immunoglobulin and cellular responses were studied. The results showed that both, patients and controls, had a high percentage of children with increased levels of complement C3 and C4 components. A high percentage of children with increased total serum IgA and IgG (13.8% and 79.3% respectively) was observed in children with TB in comparison to control children (0% and 69.2%). A high percentage of control children had increased levels of IgM and sIgA (69.2% and 56.16%, respectively) in comparison to patients (48.3% and 31.25%). Both groups showed children with increased levels of IgE. The results concerning to the cellular immune response to PPD and the BCG vaccination status showed that there was a correlation between an increase in PPD reactivity and age. The PPD reactivity in children less than 7 years old was similar and also independent of the BCG vaccination status. A significant number of children without or with scars (46.8% and 27.6%, respectively) showed induration values of 0 mm to tuberculin skin test. The Candida reactivity showed a high percentage of children (80%) with anergy status. In conclusion, an increase in the levels of complement components C3 and C4 and hypergammaglobulinemia was observed in Warao children, and these results were independent from PPD reactivity and BCG vaccination. The isotype results showed that the decrease in sIgA could be and active disease marker, while the increase in IgM levels could represent a marker of recent disease.

Cambios inmunológicos asociados con mejoría clínica en un programa de apoyo psicosocial en niños asmáticos de la Isla de Coche / Immunology changes associates with clinic improvement in a psychosociety program in asthmatic children in the Coche Island

El asma es una enfermedad que se acompaña de un fuerte componente inmunológico y en la cual los factores psicosociales son también muy importantes. En el presente estudio, se evaluó el impacto de un programa de apoyo psicosocial, basado en las herramientas de la psiconeuroinmunología (PNI), en el manejo de niños asmáticos de la Isla de Coche (Venezuela), con una alta incidencia de asma, que se correlacionó con parámetros clínicos, fisiológicos, inmunológicos y farmacológicos. Se evaluó un total de 35 niños, quienes fueron asignados al grupo PNI (19 pacientes) o a un grupo control (16 pacientes), recibiendo ambos un tratamiento convencional anti-asmático: Beclometasona (100µg dos veces al día) y ß2 agonista inhalado (salbutamol; 200µg), como terapia de rescate. El grupo PNI recibió, además, una intervención psico-social, durante 6 meses, que incluyó relajación, imaginación guiada y talleres de auto-estima. Durante el período de 6 meses que duró la intervención, el número de episodios asmáticos y el uso de medicación con broncodilatadores se redujo significativamente, y la función pulmonar aumentó significativamente, comparado con los 6 meses antes de la intervención. También se encontró una reducción significativa en la respuesta específica de IgE contra alergenos ambientales más comunes Dermatofagoides y Ascaris. En el grupo PNI se produce una disminución significativa en las células NK, y de los leucocitos con receptores para la IgE (células CD23), así como un aumento significativo en la expresión del receptor para la II-2. De hecho, los valores posintervención se hicieron similares a los encontrados en un grupo de niños controles no-asmáticos de la Isla de Coche o de Caracas

Inmunopatolia de la leishmaniasis tegumentaria americana / Immunology of american tegumentary leishmaniasis

En el presente trabajo se presentan los resultados de inmunidad celular en sangre periférica y lesión cutánea en las tres formas clínicas de la leishmaniasis tegumentaria. Estas formas clínicas, que conforman un espectro clínico, histológico e inmunológico son la leishmaniasis cutánea localizada (LCL), cutánea difusa (LCD); y el área intermedia que comprende las lesiones mucosas y verrugosas (LCM). El conjunto de resultados sugiere que el patrón de citoquinas determinado en sangre periférica y en las lesiones que presentan los pacientes con LCL, es un patrón mixto tipo Th1 y THO, lo cual conduce a la curación de las lesiones en estos pacientes, ya sea espontaneamente o luego de una terapia apropiada. Los pacientes con LCD, resistentes a la quimioterapia, se caracterizan por un patrón de citoquinas tipo Th2, con una ausencia total de producción de IL-2 e INF-gamma por parte de los linfocitos específicos para el antígeno. Este tipo de respuesta Th2 probablemente es la responsable de que estos pacientes sean incapaces de controlar la infección, lo cual conduce a la diseminación del parásito por toda la superficie cutánea. En el área intermedia se encuentran los pacientes con LCM, con lesiones destructivas de las mucosas orales y nasofaringeas, con tendencia a la cronicidad. Se acaracterizan por un patrón de citoquinas mixto tipo Th1 y Th2 que coexisten simultaneamente. Esta situación puede ser la responsanble de la no resolución de la enfermedad en estos pacientes, ya que cuando ambos tipos de citoquinas se producen es posible que las citoquinas tipo Th2 predominen sobre las tipo Th1. El análisis de las lesiones cutáneas demonstró que la epidermis en la LCD carece de las señales accesorias ICAM-1 y MHC-II por parte de lo queratinocitos, y presenta un número variable de células de Langerhans. En LCM, la expresión de ICAM-1 y MHC-II está exacerbada, y las células de Langerhans están ausentes del epitelio lesionado. Por su parte, la epidermis de la LCL manifesta las señales accesorias adecuadas, ICAM-1 en parches y MHC expresado universalmente por los queratinocitos...

Serum levels of tumor necrosis factor in patients with American cutaneous leishmaniasis

The purpose of this study was to evaluate serum levels of TNF-alpha in patients with either of the three clinical forms of American cutaneous leishmaniasis. The 86 patients examined were classified as having either the localized (LCL: 22 patients), mucocutaneous (MCL: 45 patients), or the rare diffuse (DCL: 19 patients) form of the disease. Our results show a significant increase in the mean level of TNF-alpha in the three groups of patients when compared to controls. MCL patients produce significantly higher levels of TNF-alpha than DCL patients. The proportion of individuals positive for serum TNF-alpha was significantly higher in both MCL and DCL patients than in the controls. No significant differences were found in the level of TNF-alpha when compared between before and after cure of 12 patients with MCL. There were no significant correlations between the level of TNF-alpha and the skin test diameter. The results will be discussed in terms of the pathogenesis of the disease in its different clinical forms